天然可吸收缝线与人工合成可吸收缝线在急诊清创缝合中的对比研究

摘自《临床医学专集》2015

岳瑞改  邢台市人民医院  河北  邢台  054001

 

【摘要】

目的:探讨天然可吸收胶原蛋白缝合线(佳修)与人工合成可吸收缝合线(普利迅)对急诊清创缝合术后伤口愈合的影响。

方法:选择伤口在头面部需清创缝合的患者60例,随机分为2组, 实验组30例,常规消毒后,喷洒白格斯,表皮用可吸收胶原蛋白缝合线(佳修)缝合伤口;对照组3 0例,用常规方法消毒处理伤口,表皮用人工合成可吸收线(普利迅)缝合伤口,观察两组患者伤口的治疗效果。

结果:实验组与对照组的感染率统计学分析无明显差异(P0.05);缝线吸收开始时间、缝线完全吸收时间、切口愈合时间、切口愈合效果,明显优于对照组,统计学分析有明显的统计学意义(P0.01)

结论:天然可吸收胶原蛋白缝线( 佳修) 优于人工可吸收缝合线( 普利迅),值得临床推广应用。

 

【关键词】

可吸收缝线;伤口感染;伤口愈合;伤口疤痕

 

随着社会的进步,人们对美的追求越来越强烈,因受外伤需清创缝合,术后留下的疤痕,不仅对身体造成伤害,对心灵也是一种重创。尤其是在头面部,对今后工作生活都会造成不同程度的影响。为此,如何防止创伤伤口的感染,促进伤口早期愈合,把疤痕降低到最低限度,是急诊清创缝合的关键。20141月—20157月,我科应用天然可吸收胶原蛋白缝合线(佳修)对头面部受伤需缝合的患者,进行清创缝合,收到良好的效果,现介绍如下

1 临床资料

1.1 一般资料

入选对象:选择20141-20157月来诊的外伤患者,年龄在12~50岁,伤口部位在头面部,共计60例。随机分为2组,实验组30例,男18例,女12例,年龄12~49岁;常规组(对照组)30例,男17例,女13例,年龄13~50岁。实验组和常规组患者分别在年龄、性别、疾病等方面无显著性差异(P0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组:

清除创面异物或污垢,经常无菌操作,用0.5%碘伏消毒液擦拭2遍,每次3~5分钟,再用0.9%生理盐水冲去创面上的消毒液,常规消毒皮肤,按无菌技术,剪去坏死组织,将白格斯溶液均匀喷洒在伤口上,深层组织用人工合成可吸收缝线(普利迅)缝合,表皮用可吸收胶原蛋白缝线(佳修)进行缝合术,手术完毕后,再次将白格斯溶液均匀喷洒在伤口上,用无菌纱布覆盖,胶布固定。隔日换药一次,第二次换药间隔2~3天换药一次,直至痊愈。

1.2.2 对照组:

处理伤口方法同实验组,缝合伤口深层、表皮都用人工合成可吸收缝线(普利迅)行缝合术,手术完毕后,用无菌纱布覆盖,胶布固定。隔日换药一次,第二次换药间隔2~3天换药一次,直至痊愈。

1.3 观察指标

观察两组患者伤口感染率、缝线开始吸收时间、缝线完全吸收时间、切口愈合时间、切口愈合效果。

1.4 统计学处理

计数和计量资料分别用率和均数标准差作统计学描述,采用X2检验和t检验。

2 结果

1   两组创伤病人术后感染情况比较(`x±s%

组别

例数n

感染例数

感染率

实验组

30

0

0

对照组

30

0

0

2   两组创伤病人治疗效果的比较(`x±s%

组别

例数n

缝线吸收

时间

缝线完全

吸收时间

切口愈合

时间

切口愈合

效果

实验组

30

7.33±1.35

14.46±1.37

6.89±1.45

无疤痕、硬结

对照组

30

28±8.69

103±9.46

6.90±1.35

有疤痕、硬结

3 讨论

创面愈合是个复杂的过程,受多种因素影响,处理伤口彻底干净、选择合适的药物治疗固然重要;然而选择合适的缝合线,保障伤口良好愈合,降低瘢痕形成更为关键。

3.1.1 普通缝合线虽然价格便宜,但是一般不能在人体内自行降解,需要进行拆线等二次措施才能逐步排出体外,使用起来不方便,而且瘢痕大,感染机会多,给患者增加痛苦。

3.1.2 人工合成可吸收缝合线材料是化学合成的,结构是线体结构,都是编制状线体结构(多纤维线体结构);生产工艺、标准、表面处理方式(都经过化学涂层的处理),甚至线的来源都一样。使用效果和质量没有本质区别。3~6周开始吸收,70~120天完全吸收。

3.1.3 人工合成的可吸收缝合线(普利迅),是水分逐渐渗透到缝线纤维内部而引起多聚体链水解,它的强度和韧性好,对伤口的支持力时间长,适合组织内缝合;再者,多聚体链水解,可引起轻度的组织反应,也会形成瘢痕。

3.1.4 佳修线来源是海狸鼠尾部肌腱,材质是I型胶原蛋白;结构是天然形成的单股结构;加工过程没有添加任何化学成分,特性是生物材料强度很高,经国家检测抗张力度达到了其他可吸收化学缝合线的2~3倍,组织相容性好,而且该产品8~15天完全被人体吸收,实现了高强度快吸收的特性。无任何化学残留;不引起炎症反应,为患者带来减轻痛苦和负担的价值;有营养作用,促进患者早日康复的价值;且吸收时间与伤口愈合第一期完全吻合。没有形成疤痕组织机理,有很好美容效果,是非常理想的美容线。

3.2.1 从表1可以看出,创伤病人使用可吸收胶原蛋白缝合线(佳修)与人工合成的可吸收缝线(普利迅),在感染例数、感染率方面没有明显的统计学意义(P>0.05)。

3.2.2 从表2可以看出,创伤病人使用可吸收胶原蛋白缝合线(佳修)与人工合成的可吸收缝线(普利迅),缝线吸收开始时间、缝线完全吸收时间、瘢痕形成、伤口愈合方面有明显的统计学意义(P<0.01)。

3.2.3 伤口愈合的天数越长,疤痕组织生成的发生率就越高,疤痕是体内胶原蛋白的超长代谢所致[1]。因此,佳修线具有无需拆线、无疤痕、无感染、高强度快吸收、组织相容性好等独特特点,是目前国内外真正从源头消除疤痕的全新缝合材料。实现了缝合领域“纯天然材料,单股结构,高强度、快吸收”三个方面的追求,解决了现代可吸收缝合线存在的四大问题,是一个推进医疗技术进步、给患者提供无疤痕价值的全新材料。

本产品的诞生结束了世界外科缝线史上无真正纯天然生物蛋白缝线和单纤维成线的历史,是外科缝线领域一个具有划时代意义的里程碑。而且临床操作简单、方便,既能采用间断缝合法,又能采用皮内连续缝合法缝合,是头面部外伤清创缝合的理想产品,值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 李庆辉.济安舒能治疗2度烧烫伤创面36例疗效观察.哈尔滨医药,2006264):17.


2017年06月19日

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