可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果观察

摘自《中国现代药物应用》20168月第10卷第15

陈胜武  辽宁省锦州市中心医院骨外二科  121000

 

【摘要】

目的:探讨可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果。

方法:200 例实施骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组100 例。对照组采用普通丝线缝合伤口,观察组采用可吸收胶原蛋白缝合线缝合伤口。观察两组伤口愈合情况和瘢痕形成情况。

结果:观察组清洁伤口甲级愈合所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组清洁伤口瘢痕形成发生率(9.5%) 低于对照组(32.5%)(P<0.05)。观察组污染伤口甲级愈合所占比例(94.8%)高于对照组(68.3%)(P<0.05)。观察组污染伤口瘢痕形成发生率(37.9%) 低于对照组(65.0%)(P<0.05)

结论:可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术伤口缝合中临床效果显著,伤口愈合良好,瘢痕形成少,值得借鉴。

 

【关键词】

可吸收胶原蛋白缝合线;骨科手术;伤口缝合

 

在临床手术中,缝合线选择不当及缝合方式错误可导致术后感染发生,导致炎症反应程度增加而引起术后瘢痕形成。可吸收胶原蛋白线和传统缝线相比,前者具有生物学特性,具有可吸收性,除具备传统缝线张力外,同时能够减少炎症反应,术后无需拆线等优点[12]。本文选择本院收治的骨科手术患者,观察采用可吸收胶原蛋白缝合线进行缝合切口的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院201412~201512月实施骨科手术患者200, 纳入标准:患者均能顺利完成手术过程;愿意参与本实验过程( 经患者同意,并签订知情同意书);均在本院医学伦理委员指导并监督下实施;无应用可吸收胶原蛋白缝合线禁忌症。将患者分为观察组和对照组每组100例。观察组中男56, 44例;年龄18~73岁,年龄平均(41.7±5.9) 岁;其中清洁伤口42例,污染伤口58例;对照组中男54例,女46例;年龄19~72岁,年龄平均(40.8±6.2)岁;其中清洁伤口40例,污染伤口60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用普通丝线缝线对伤口进行缝合,根据具体部位皮肤张力情况选择合适的普通丝线缝合,具体缝合方法和针距依照具体部位而定,术后第135天进行消毒换药,具体拆线时间根据不同手术部位愈合情况而定,污染伤口患者给予有效抗生素服用。观察组采用可吸收胶原蛋白缝合线( 湖南然元医用高科技蛋白线有限公司)对伤口进行缝合,成人前臂、上臂手术选用2-0号、3-0号、4-0T号可吸收胶原蛋白缝合线;成人股骨手术选用2-0号、3-0号可吸收胶原蛋白缝合线;成人胫骨手术选用3-0号、4-0T可吸收胶原蛋白缝合线,污染伤口缝合后给予有效抗生素服用,术后第135 天进行消毒换药,术后不用拆线。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者污染伤口和清洁伤口愈合情况,及两组患者伤口污染及瘢痕形成情况。伤口愈合情况依据手术愈合分级标准进行评定:伤口愈合良好,没有感染等不良反应发生,为甲级愈合;伤口愈合较好,伤口愈合处有炎症存在,有红肿或硬结等存在,有积液但没有出现化脓现象,为乙级愈合;患者伤口处出现化脓等现象,需要对其进行切开引流处理,为丙级愈合。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%) 表示,采用x2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洁伤口愈合情况比较

观察组清洁伤口愈合情况:甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为4200 例;瘢痕形成4例,发生率为9.5%(4/42);观察组甲级愈合所占比例为100.0%(42/42)。对照组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为3730 例;瘢痕形成13例,发生率为32.5%(13/40);对照组甲级愈合所占比例为92.5%(37/40)。观察组清洁伤口甲级愈合所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组清洁伤口瘢痕形成发生率低于对照组(P<0.05)

2.2 两组污染伤口愈合情况比较

观察组污染伤口愈合情况:甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为5530 例;瘢痕形成22 , 发生率为37.9%(22/58) ;观察组甲级愈合所占比例为94.8%(55/58)。对照组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为41181 例;瘢痕形成39 例,发生率为65.0%(41/60) ;观察组甲级愈合所占比例为68.3%(41/60)。观察组污染伤口甲级愈合所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组污染伤口瘢痕形成发生率低于对照组(P<0.05)

3 讨论

在骨科手术伤口愈合过程中,其愈合效果和瘢痕形成与所用缝线和缝合方式有直接关系。普通丝线缝合容易导致伤口缝合后感染、化脓等发生,影响伤口愈合, 使伤口愈合后瘢痕形成发生率高[3-5]。可吸收胶原蛋白缝合线来源于海狸鼠肌腱组织,为I型胶原蛋白,具有纯天然生物特性,线体结构为天然成线型的实性单股结构、非编织状、表面光滑;此种缝合线不易沾染细菌,抗侵力强,适合感染伤口的缝合;此缝线组织相容性好,不会引起人体排异反应。采用此种缝线缝合伤口后,具有较好的抗张能力,在伤口愈合过程中可通过胶原蛋白酶降解为氨基酸。再者,此种缝合线本身为营养蛋白, 对伤口愈合起到促进作用[67]。采用此种缝线缝合伤口后,不会留下针眼, 缝合后无皮下硬块和瘢痕形成,具有很好的美容效果,患者乐于接受。本文结果显示,观察组污染伤口甲级愈合所占比例高于对照组,观察组清洁伤口及污染伤口的瘢痕形成发生率均低于对照组(P<0.05)

综上所述,可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术伤口缝合中临床效果显著,伤口愈合良好,瘢痕形成少,值得借鉴。

4 参考文献

[1] 彭建强,胡明山,周经颖,等. 可吸收线皮下隐性减张缝合切口的临床观察. 中国修复重建外科杂志,2010243):319-321.

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[5] 王有财,韩广森,王刚成,等. 可吸收缝线连续缝合间断打结在关闭腹部正中切口中的应用. 中华疝和腹壁外科杂志( 电子版)201483):257-259.

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2017年06月19日

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